|
|
|
Fisioterapeuta
Dr. Jorge Ricardo S. dos Santos |
|
|
|
 |
|
|
 |
|
Fisioterapia Aplicada aos Pacientes
de Cirurgia Bariátrica |
|
|
|
|
|
|
• O paciente apresenta várias modificações decorrentes da
cirurgia, a fisioterapia na equipe multidisciplinar proporciona
ao paciente a retomada da sua vida pessoal, profissional, sexual
e social, levando ao nosso principal objetivo: |
|
|
|
“Melhora da qualidade e vida.” |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Sedentarismo;
• Posturas viciosas (sobrecarga de peso);
• Dores articulares (problemas osteoarticulares);
• Edema;
• Efeitos adversos no sistema respiratório;
• Função pulmonar e circulatória;
• Complicações respiratórias e circulatórias no pós-operatório. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Obesidade e Função Pulmonar |
|
|
|
|
|
|
A obesidade pode causar efeitos
adversos no sistema cardiopulmonar:
• Alterações na mecânica respiratória;
• Na força e endurance da musculatura respiratória;
• Nas trocas gasosas;
• No controle da respiração;
• Nos testes de função pulmonar;
• Na capacidade de exercícios.
Principais Queixas:
• Cansaço aos esforços e intolerância aos exercícios;
• Dores articulares;
• Dificuldade para dormir;
• Apnéia do sono. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fatores que Alteram a Mecânica
Ventilatória |
|
|
|
|
|
|
Cirúrgicos:
As incisões cirúrgicas abdominais comprometem a mecânica
ventilatória pela própria manipulação local, favorecendo
alterações pulmonares levando à complicações respiratórias.
Cnestésicos:
Levam à depressão do SNC acarretando comprometimento da mecânica
ventilatória.
Imobilidade e dor:
Principais fatores que levam à diminuição da expansibilidade
torácica, repercutindo com mais intensidade na mecânica
ventilatória.
Limitações aos movimentos, dificuldade de tosse, redução na
expansibilidade torácica. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objetivos:
• Importância da fisioterapia;
• Maior interação fisioterapeuta - paciente;
• Esclarecer dúvidas;
• Melhora e manutenção das condições pulmonares no
pré-operatório;
• Prevenção de complicações;
• Reversão das alterações decorrentes do intra e pós-operatório;
• Tratamento das complicações;
• Orientações gerais. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tratamento Pré-Operatório |
|
|
|
|
|
|
Melhorar função cardiopulmonar:
• Exercícios respiratórios
(padrões ventilatórios): reexpansão pulmonar;
• Respiron®;
• Manutenção da higiene brônquica;
• Exercícios circulatórios.
Orientações:
• Informar sobre o procedimento cirúrgico (tipo e local da
incisão, drenos);
• Parar de fumar pelo menos 1 mês antes da cirurgia;
• Importância da tosse e como efetuá-la;
• Como utilizar o Respiron®;
• Uso da meia elástica (intra e pós-operatória);
• Uso de cinta abdominal;
• Orientações para o período hospitalar e após a alta
hospitalar;
• Explicar as complicações pós-operatórias assim como seus
sinais e sintomas. |
|
|
|
|
|
Respiron® (estimulando a
capacidade pulmonar)
Como utilização causa um efeito visível (a elevação de esferas
contida no aparelho) há um componente lúdico no exercício que
representa um desafio para o usuário: conseguir elevar as 3
esferas, com vários níveis de dificuldade e mantê-las elevadas
por alguns instantes. Há, portanto, um incentivo para o
paciente, o que justifica a expressão "respirador de incentivo". |
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
Imagem Ilustrativa do Respiron® |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tratamento Pós-Operatório |
|
|
|
|
|
|
1ª Fase - Prevenir
complicações:
• Respiratórias: infecções (pneumonias), atelectasias,
insuficiência respiratória, TEP;
• Circulatórias: edemas, TVP;
• Osteoarticulares: dores articulares, encurtamentos,
deformidades;
• Trabalhar consciência corporal (ajuste ao novo corpo).
2ª Fase:
• Orientações posturais: minimizar encurtamentos e alterações
posturais decorrentes da cirurgia e perda de peso;
• Atividade física (condicionamento cardiovascular): minimizar
alterações músculo-esqueléticas (flacidez e fraqueza muscular) e
conseqüente melhora da função cardiopulmonar;
• Medicina estética;
• A progressão dos exercícios é feita de acordo com a capacidade
funcional do paciente e orientação profissional. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objetivos Específicos da
Fisioterapia |
|
|
|
|
|
|
• Melhorar as condições
pulmonares;
• Evitar complicações pulmonares;
• Oferecer maior independência física;
• Evitar fenômenos tromboembólicos;
• Evitar posturas antálgicas;
• Oferecer segurança para alta hospitalar;
• Orientar atividades físicas adequadas para cada tipo de
paciente.
Avaliação para conhecer melhor o paciente:
• Antecedentes;
• Queixas;
• Tipos de cirurgia e incisão.
Avaliação física:
• Padrão respiratório;
• Ausculta pulmonar;
• Exames: RX, PFP, Polissonografia, Oximetria (verificar apnéia
do sono).
Orientações Pré–operatórias:
• Orientar e ensinar os exercícios;
• Orientar o uso do Respiron;
• Orientar o uso da meia elástica;
• Orientar uso da cinta abdominal;
• Parar de fumar 1 mês antes da cirurgia.
Orientações Pós–operatório:
• Posicionamento adequado no leito;
• Mobilização precoce;
• Deambulação precoce;
• Realizar exercícios respiratórios e circulatórios;
• Estimular a prática de atividade física como auxílio no
processo de mudança da imagem corporal e perda de peso. |
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Fonte das Informações: |
|
|
|
|
|
Área de Pesquisa da |
|
|
|
Clínica de Cirurgia da Obesidade e Aparelho Digestivo |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Galeria |
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
Fernando Botero |
|
|
|
|
|
|
|
