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Psicologia em Cirurgia Bariátrica e
Tratamentos Clínicos |
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• A psicoterapia possibilita o individuo conhecer a força e
recursos pessoais, assumindo responsabilidade, moldando a
qualidade e riqueza de sua vida através das novas escolhas. |
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“Você não é somente aquilo que está habituado a ser; você pode se transformar naquilo que tem vontade de ser”. |
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O corpo conta coisas sobre nossa história emocional |
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• O obeso mal se olha no espelho,
usa roupas largas compradas em lojas de tamanhos especiais, leva
uma vida difícil onde subir escadas, caminhar e ter relação
sexual são complicados, assim como a convivência com os outros e
os conflitos consigo mesmo.
• Existe o preconceito principalmente por vivermos em uma
sociedade que valoriza o ser magro, onde as oportunidades e
recursos disponíveis são adaptados para eles; vive-se uma
exclusão social. Este fato faz
lembrar uma lenda chamada “Leito de Procusto”, onde uma figura
da mitologia grega obrigava os viajantes aos quais assaltava se
deitarem em um leito que nunca se ajustava a seu tamanho,
cruelmente Procusto cortava as pernas daqueles que excediam o
tamanho do leito ou por meio de cordas esticava os que não
atingiam a medida. |
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Um bom começo para mudança é se perguntar: |
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Qual a função do excesso de
peso na sua vida?
• Compensação?
• Proteção contra as ameaças?
• Emoções represadas?
• Sobrecarga? (excesso de responsabilidades e exigências) |
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Estado emocional observado |
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• Baixa auto-estima
• Rejeição
• Isolamento
• Vergonha do corpo
• Dificuldade de relacionamento
• Impotência
• Inferioridade
• Agressividade |
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• A obesidade hoje é considerada
doença crônica com prognóstico de qualidade de vida comprometida
por vezes seriamente e, portanto deve ser tratada.
• Na visão da psicologia entende-se que a obesidade não é um
acontecimento fortuito, seu significado é comunicar e chamar
atenção de que algo não vai bem e precisa mudar. Rever atitudes,
pensamentos e sentimentos nem sempre é uma tarefa fácil e
tranqüila, por isso o psicólogo caminha junto com o paciente
para ser um facilitador do processo de reconstrução.
• A pessoa que vem em busca da cirurgia já foi submetida a
vários tratamentos para emagrecer inclusive com medicamentos;
uma parcela relata que até obteve sucesso em algumas dietas, mas
por um período curto de tempo voltou a engordar.
• A cirurgia da obesidade não é um procedimento mágico que vai
resolver o problema, o paciente sai da cirurgia ainda sendo
obeso por isso a necessidade do acompanhamento por parte da
equipe para verificar a evolução, prevenir problemas,
possibilitando através de orientação o seu reinicio a uma nova
vida onde a aquisição de hábitos saudáveis incluindo alimentação
e atividade física irão possibilitar uma melhor qualidade de
vida para o paciente. |
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Problemas Associados a Obesidade |
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• Sociais
Problemas de relacionamento na família, amigos ou ambiente de
trabalho.
• Ambientais
Locais não adaptados para os obesos (poltronas, vasos
sanitários)
• Higiene, aparência e cuidados pessoais
Problemas para vestir-se e encontrar roupas adequadas ao seu
tamanho.
• Psicológicos
Depressão, distúrbios emocionais, da auto estima, nos
relacionamentos afetivos, na auto imagem, aparecimento de
compulsões, fobias sociais e agressividade.
• Econômicos
Custo de tratamento das doenças associadas, dificuldade em
adquirir emprego.
• Preconceito contra o obeso
Dificuldades de adaptação ao meio e discriminação. |
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Trabalho Psicológico no Pré-Operatório |
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Nesta fase o psicólogo escuta e observa como o paciente se sente
em relação à obesidade, busca conscientizá-lo o quanto sua
participação é fundamental para obter um bom resultado da
cirurgia, esclarece dúvidas, orienta sobre o processo pré e
pós-operatório e avalia se o mesmo está apto à cirurgia. |
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A proposta da psicoterapia é
reduzir ou eliminar os sintomas proporcionando mudanças
expressivas na personalidade e ampliação da possibilidade de “insigths”;
o terapeuta deve facilitar a expressão dos conflitos e trabalhar
potenciais. |
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A Importância do Acompanhamento
Psicológico no Pós-Operatório |
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As principais mudanças após a
cirurgia são:
• Emagrecimento
• Mudança da imagem corporal (imagem rejeitada x imagem
desejada)
• Aumento da auto- estima
• Necessidade de mudar hábitos
Toda mudança requer um tempo para nos adaptarmos o que nem
sempre se consegue sozinho por isso a importância do
acompanhamento psicológico que servirá como instrumento
facilitador para que o processo encontre o equilíbrio o mais
rápido possível ,como também abre-se a oportunidade para se
trabalhar outros aspectos que antes a obesidade ocultava. |
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• A mudança mais visível é a do
esquema corporal o que muitas vezes acontece mais rápido do que
os padrões de comportamento, atitudes em relação a imagem
“antiga” porque a historia em torno do ser obeso foi se formando
durante anos o que muitas vezes há certa resistência em rever
esses conceitos mesmo que cause sofrimento.
• Pode acontecer também do paciente não conseguir “enxergar” a
perda de peso mesmo que seja significativa, por isso a
importância de realizar atividade física principalmente as que
são voltadas para uma consciência corporal como Ioga e
alongamento. |
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Cuidados antes da Cirurgia |
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• O que levar para o hospital?
Objetos de uso pessoal e de higiene, todos os exames realizados
no pré-operatório, meia elástica antitromboembolismo, respiron
no caso de cirurgia convencional a cinta abdominal.
• O que fazer?
A internação deve acontecer num período de 3 horas antes da
cirurgia para que a enfermagem possa realizar os preparativos
prescritos pela equipe médica.
• Como devo me alimentar?
O jejum de sólidos deve ser de 12 horas e de líquidos 8 horas
antes da cirurgia, nos dois dias que antecedem recomenda-se
alimentação mais leve.
• Devo parar os medicamentos antes da cirurgia?
Tanto o médico que irá realizar a cirurgia como na consulta com
o anestesista, o paciente deve informar os medicamentos que toma
para receber a orientação adequada.
• Orientação às mulheres:
Não é indicado uso de esmalte nas unhas dos pés e das mãos no
dia da cirurgia.
Parar o uso do anticoncepcional um mês antes da cirurgia. |
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• Sabe-se que muitas mulheres
procuram a cirurgia em função do desejo de engravidarem, pois a
obesidade interfere na fertilidade e na libido como também por
vergonha do corpo evitam o relacionamento sexual, mas cabe a
equipe orientar a paciente que durante um ano e meio ela estará
perdendo peso depois tende a estabilizar, e após esse período
não há nenhuma contra indicação desde que haja um acompanhamento
principalmente com a nutricionista.
• É necessário verificar com o ginecologista qual será o melhor
método contraceptivo para a paciente que com a perda de peso
aumenta a produção de hormônio, tornando-a mais fértil, como
também a libido e melhora da auto estima e aceitação da sua nova
imagem o que aumenta o risco de uma gravidez. |
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Exercício de visualização |
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• Tempo: 10 minutos olhos fechados
• Sente-se confortavelmente na cadeira, deixando suas mãos
levemente apoiadas sobre as pernas, feche os olhos, respire três
vezes profundamente e a cada expiração vai sentindo seu corpo
cada vez mais relaxado. Imagine agora uma tela de cinema em
branco, aos poucos vá formando a sua imagem nela, olhe para você
e perceba todos os detalhes, como está vestido, sua expressão,
sentimentos que o envolvem neste momento. Agora é a sua
oportunidade de mudar esta imagem, como você gostaria de ser?
• Se olhe novamente, aproveite para acrescentar seus talentos e
habilidades, faça planos, imagine-se comprando roupas,
namorando, indo a festas, praticando esportes, etc...
• Como se sente?
• Respire profundamente e permita que essa sensação agradável
tome conta de você.
• Lentamente estique os braços, mexa as mãos e quando estiver
pronto abra os olhos. |
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Fonte das Informações: |
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Área de Pesquisa da |
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Clínica de Cirurgia da Obesidade e Aparelho Digestivo |
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Galeria |
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Fernando Botero |
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