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Cirurgias da Perda de Peso |
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Existem
várias opções de Cirurgia da Obesidade, mas há dois
mecanismos básicos:
Procedimentos Restritivos e Disabsortivos. |
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A Sociedade Americana para
Cirurgia Bariátrica descreve estas duas metodologias básicas que
a cirurgia para perda de peso aplica para obter uma mudança. |
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Neste grupo se destaca a técnica
que consiste em construir um pequeno reservatório no estômago
(30 ml) que se comunica com o restante do órgão e que tem seu
esvaziamento retardado por um anel, impedindo que se coma
grandes volumes de comida.
Esta cirurgia não impede a ingestão de líquidos, mesmo os
hipercalóricos (que engordam) como sorvetes, refrigerantes,
leite condensado etc. Neste caso é necessário grande colaboração
do paciente para que os resultados sejam compensadores, por este
motivo, esta técnica falha em 30% dos casos.
Esta cirurgia apresenta mecanismo de ação e resultados
semelhantes àquela para colocação de banda gástrica, uma espécie
de balão inflável, adaptada próximo à junção do esôfago com o
estômago. |
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Descrição: |
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• A banda é colocada na parte
superior do estômago separando-o em uma parte maior e outra
menor.
• A banda pode ser ajustada para diminuir ou aumentar a passagem
do alimento.
• A cirurgia pode ser revertida.
• A digestão e absorção são normais. |
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Resultados: |
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Em estudos realizados na Suécia, a
perda de peso média em 28 meses após a cirurgia foi de 68% do
excesso de peso. |
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Riscos: |
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Enquanto as principais cirurgias
acarretam um certo nível de risco, os riscos e as considerações
a seguir são específicos para este procedimento:
• Perfuração gástrica ou lesão no estômago;
• Vazamento ou torção do portal de acesso;
• Pode não obter a sensação de ter corrido o "suficiente":
• Náusea e Vômito;
• Obstrução da saída;
• Dilatação da bolsa;
• Migração da banda / deslizamento. |
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Nestas
operações um grande segmento do intestino
delgado é excluído da passagem do alimento.
O estômago pode ou não ser mantido intacto.
Desta forma o alimento ingerido não é absorvido.
Esta cirurgia permite grande perda de peso sem alterar
muito a quantidade de comida ingerida. No entanto, esta
técnica pode causar carências de ferro, vitaminas,
proteínas e sais minerais, se não houver
acompanhamento e reposição adequados.
Acreditamos
que este tipo de técnica tem excelente resultado
na perda de peso de pacientes super obesos e pacientes
com compulsão alimentar. |
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Descrição: |
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• Aproximadamente 3/4 do estômago
é removido;
• Restringe a ingestão de alimento e reduz a acidez;
• Divide o intestino delgado;
• Uma extremidade é anexada à bolsa gástrica para criar um canal
alimentar;
• O alimento se move através do canal alimentar com pouca
absorção do mesmo. |
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Resultados: |
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• Os pacientes estudados
conseguiram perda do excesso de peso de 74% em um ano, 78% em
dois anos, 81% em três anos, 84% em quatro anos e 91 % em cinco
anos.
• Oferece altos índices de má-absorção.
• Os pacientes foram capazes de fazer mais refeições do que no
procedimento restritivo. |
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Riscos: |
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Enquanto as principais cirurgias
acarretam um certo nível de risco, os riscos e as considerações
a seguir são específicos para este procedimento:
• Será necessário um período de adaptação às evacuações, que
poderão ser muito líquidas e freqüentes, melhorando no decorrer
do tempo, mas que podem permanecer para sempre;
• Distensão abdominal e evacuações ou gases mal cheirosos;
• Suplementação vitamínica por toda a vida;
• Recomendável a monitoração por toda a vida para; cuidados com
má nutrição protéica, anemia e doenças ósseas;
• Aumento do risco de formação de cálculo biliar, aumento do
risco de remoção de vesícula biliar;
• Irritação intestinal e úlcera gástrica;
• Suscetibilidade para Síndrome de Dumping com ingestão de
doces, líquidos altamente calóricos ou produtos de laticínio. |
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Descrição: |
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• Combina um nível de restrição
menor com alto grau de disabsorção;
• 0 grampeamento é utilizado para criar uma bolsa gástrica,
mantendo sua saída natural;
• A maior parte do intestino delgado é desviada, causando um
alto grau de má-absorção dos alimentos. |
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Resultados: |
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• Os pacientes estudados
conseguiram perda do excesso de peso de 74% em um ano, 78% em
dois anos, 81% em três anos, 84% em quatro anos e 91% em cinco
anos;
• Oferece menos restrição do alimento consumido do que outros
procedimentos discutidos;
• Oferece altos níveis de disabsorção. |
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Riscos: |
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Enquanto as principais cirurgias
acarretam um certo nível de risco, os riscos e as considerações
a seguir são específicos para este procedimento:
• Será necessário um período de adaptação às evacuações, que
poderão ser muito líquidas e freqüentes, melhorando no decorrer
do tempo, mas que podem
permanecer para sempre;
• Distensão abdominal e evacuações ou gases mal cheirosos;
• Suplementação vitamínica por toda a vida;
• Recomendável a monitoração por toda a vida para cuidados com
má nutrição protéica, anemia e doenças ósseas;
• Aumento do risco de formação de cálculo biliar;
• Aumento do risco de remoção de vesícula biliar;
• Irritação intestinal e úlcera gástrica. |
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Combina Restritivo com Disabsortivo |
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Nas
técnicas mistas há construção
do pequeno reservatório gástrico, com anel,
assim como a exclusão de um pequeno segmento intestinal.
Nesta técnica podemos obter as vantagens das duas
anteriores, com menores índices de complicações
metabólicas (carência de vitaminas, proteínas,
ferro e sais minerais) uma vez que o segmento intestinal
excluso é menor.
Esta cirurgia é a que adotamos
na maioria dos casos.
Quando a pessoa se alimenta, o reservatório
do estômago se enche rapidamente, mandando um sinal
ao cérebro que interpreta como saciedade, ou seja,
come-se pouco, mas parece que comeu muito.
O paciente deverá aprender a mastigar muito bem
o alimento e ingeri-lo lentamente. Se comer rápido
e pedaços grandes, o alimento não vai passar
pelo anel e o paciente vai vomitar. Além disso,
se a pessoa “abusar” dos alimentos calóricos
líquidos sentirá mal-estar, tonturas e diarréia.
Este quadro é chamado de Síndrome de Dumping
sendo decorrente da passagem rápida de alimento
rico em carboidratos para o intestino. A presença
destas manifestações ajuda a inibir a ingestão
destes alimentos. |
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Descrição: |
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• O grampeamento é utilizado para
criar uma pequena bolsa na parte superior do estômago que
restringe a quantidade de alimento capaz de ser consumido;
• Uma parte do intestino delgado é desviada retardando a mistura
do alimento com os sucos digestivos para evitar a absorção
calórica completa. |
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Resultados: |
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• Média de 77% da perda do excesso
de peso um ano após a cirurgia;
• Os estudos mostram que após 10 a 14 anos, os pacientes
mantiveram 60% da perda do excesso de peso;
• Estudo do ano 2000 mostrou que 96% de certas co-morbidades,
tais como dor nas costas, apnéia do sono, aumento de pressão
sanguínea, diabetes tipo II e de pressão diminuíram ou foram
curadas;
• Em muitos casos, os pacientes relataram uma sensação precoce
de saciedade combinada com uma sensação de satisfação, que reduz
a vontade de comer. |
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Riscos: |
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Enquanto as principais cirurgias
acarretam um certo nível de risco, os riscos e as considerações
a seguir são específicos para este procedimento:
• Baixa absorção de ferro e cálcio;
• Anemia crônica devido a deficiência de vitamina B12;
• Ocorrência de Síndrome de Dumping quando consome-se muito
açúcar ou grandes quantidades de comida;
• Dilatação da bolsa gástrica;
• A parte desviada do estômago, duodeno e segmentos do intestino
delgado não podem ser facilmente visualizadas usando Raio X ou
endoscopia. |
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Fonte das Informações: |
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Galeria |
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Fernando Botero |
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