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Nossa equipe não tem predileção
por nenhuma Técnica de Cirurgia Bariátrica (Cirurgia da
Obesidade), |
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Realizamos todas as técnicas, entendemos
que devemos adaptar a cada paciente um tipo de procedimento,
assim estaremos o tempo todo avaliando o perfil de cada paciente
para saber qual o melhor tipo de cirurgia. |
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Cirurgia da Obesidade Videolaparoscópica |
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Equipe Multidisciplinar da Clínica
de Cirurgia da Obesidade e do Aparelho Digestivo em Cirurgia
Videolaparoscópica. |
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Laboratório Internacional de
Videolaparoscopia |
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Participação em Treinamento
Experimental em Laboratório de
Videolaparoscopia na Universidade de Pittsburgh - EUA. |
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Dr. Luiz Felipe Fernandes
Osório |
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Considerações Importantes para
Todas as Cirurgias da Obesidade |
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A cirurgia não deve ser realizada
até que sejam avaliados os seguintes itens: |
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A cirurgia da perda de peso
não é uma cirurgia cosmética; |
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A decisão de escolher o
tratamento cirúrgico exige uma avaliação dos riscos e benefícios
e do desempenho meticuloso do procedimento cirúrgico adequado; |
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O sucesso da cirurgia de perda
de peso depende de mudanças em seu estilo de vida para sempre,
como dietas, exercícios físicos e mudança de comportamento; |
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Podem surgir problemas após a
cirurgia, o que poderá levar a uma nova operação; |
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Em uma pesquisa com cerca de
10.000 pacientes, o índice de mortalidade para a cirurgia da
perda de peso foi de 0,3%[1]. |
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Cirurgia da Obesidade: Método
Radical |
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Os métodos cirúrgicos para tratar
da obesidade são, na verdade, muito radicais e só podem e devem
ser usados em situações extremas. Seria absurdo indicá-los para
alguém com cinco ou dez quilos a mais ou que está infeliz com
sua estética corporal. A cirurgia da obesidade só se aplica aos
casos extremos e graves em que o excesso de peso causa sérios
danos à saúde e implica risco de morte. Só nesses casos cabe
fazer uma interferência tão radical sobre o aparelho digestivo,
que o torne menos capaz de receber alimentos e de oferecer
energia ao organismo. |
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Insucesso do Tratamento Clínico
Para os Obesos Graves |
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Os grandes obesos não conseguem
perder peso nem que empenhem enorme boa vontade nem com a ajuda
de tratamentos médicos conservadores. A experiência mundial
demonstrou que, a partir de certo limite mais ou menos
determinado numericamente pela proporção entre peso e altura,
raramente o obeso tem sucesso com qualquer tratamento clínico à
base de dietas, medicamentos, psicoterapia, exercícios físicos,
nem mesmo com aqueles que envolvem internação hospitalar ou em
spas para manter jejum ou semijejum prolongado. É
especificamente para essas pessoas que faz sentido indicar a
cirurgia da obesidade. |
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Quem não deve fazer a cirurgia |
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O Cirurgião Bariátrico é
procurado por pessoas que estão um pouco acima do peso e que
querem ser operadas para emagrecer mais depressa. |
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Essas são as consultas mais
difíceis. Em geral, sem conhecer os detalhes da indicação
cirúrgica, as pessoas vão ao consultório em busca de solução
para algo que está sendo interpretado como obstáculo que as
incapacita e põe em risco suas vidas. Algumas, porém, que não se
encaixam nos padrões da obesidade grave, também desejam
submeter-se a esse tipo de cirurgia. Isso acontece especialmente
com as mulheres que, mais do que os homens, sofrem forte pressão
social do ponto de vista estético. Além disso, a obsessão pela
magreza tornou-se uma constante entre elas.
Por isso, não é raro atender uma senhora com 10kg a mais de
peso, insatisfeita com a vida e infeliz no casamento, que quer
submeter-se a uma cirurgia de redução do estômago. É uma tarefa
difícil convencê-las de que seu caso não é cirúrgico e que graus
menores de obesidade podem responder bem a tratamentos mais
conservadores. Não se justifica a indicação de uma cirurgia tão
radical para alguém que não está correndo nenhum risco. |
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O Que Define o Sucesso da
Cirurgia da Obesidade? |
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Um estudo recente determinou o
seguinte critério: |
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A habilidade de conseguir e
manter o peso em no mínimo 50% do excesso de peso sem ter
efeitos colaterais substanciais[2]. |
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Avaliação Prévia das
Condições Físicas e Emocionais |
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Em geral, hoje as pessoas que nos
procuram já têm alguma informação a respeito da cirurgia no
tratamento da obesidade. No entanto, é necessário verificar se o
paciente se enquadra nos casos em que a cirurgia deve ser
indicada porque se trata de um obeso grave e que apresenta
doenças decorrentes da obesidade excessiva. Além disso, é
preciso avaliar se ele tem condições pessoais e emocionais para
enfrentar as grandes transformações que uma intervenção dessa
envergadura pressupõe. É importante deixar claro principalmente
os aspectos negativos, porque eles existem, para conscientizá-lo
dos riscos e benefícios a que estará se expondo. Nesse momento,
a relação médico/paciente deve ser franca e aberta. |
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Principais Metas da
Cirurgia da Obesidade |
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O objetivo visado é diminuir a
eficiência do aparelho digestivo. A pessoa se torna obesa porque
ingere mais calorias do que as necessárias para manter seu
organismo ativo. Grande parte dessas calorias excedentes é
estocada, isto é, armazenada no tecido adiposo. Essa situação
precisa ser revertida. Para tanto, a pessoa deve ingerir menos
calorias do que gasta. No final do processo de emagrecimento, é
indispensável ter alcançado um ponto de equilíbrio entre o
consumo e a ingestão de alimentos. Esse grau de equilíbrio, no
entanto, foi sendo estabelecido nas diferentes técnicas através
de ensaio e erro porque uma das peculiaridades dessa cirurgia é
não existirem animais obesos mórbidos para teste. Embora haja
animais muito gordos, essa gordura é importante para sua
sobrevivência. Se o urso não tiver uma camada considerável de
tecido gorduroso, morrerá no primeiro inverno. O homem, ao
contrário, morrerá por causa do excesso de tecido adiposo. |
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É compensador para o Cirurgião
Bariátrico operar um obeso grave e acompanhar as transformações
que esse paciente sofreu? |
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Acreditamos que seja uma das
experiências mais gratificantes que o médico possa ter.
Transformar uma pessoa física, emocional e socialmente
marginalizada, numa criatura comum e igual às outras traz muita
satisfação para o médico e para o paciente. É como assistir a um
renascimento. É claro que há exceções, que podem e devem ser
contornadas. Contudo, como regra geral, vencer a obesidade grave
tratando-a cirurgicamente é motivo de grande prazer. |
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Recursos Adicionais ao Paciente |
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As informações apresentadas neste
website mostram uma visão geral da cirurgia de perda de peso e
não representam todos os procedimentos utilizados neste tipo de
cirurgia. Seu cirurgião pode oferecer informações adicionais
sobre a cirurgia de perda de peso. |
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Fonte das Informações: |
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Clínica de Cirurgia da Obesidade e Aparelho Digestivo |
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Dr. Arthur Garrido é médico,
cirurgião especialista em obesidade e professor da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo. |
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[1]Americam Society for Bariatric
Surgery. Rationale for the Surgical Treatment of Morbid Obesity.
[Online] 8 April 1998. <http://www.asbs.org/html/ration.html> |
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[2]Balsiger BM, Kennedy
FP, Abu-Lebdeh HS, et al. Prospective Evaluation of Roux-En-Y
Gastric Bypass as Operation for Medically Complicated Obesity.
Mayo Clinic Proc. 2000 July; 75 (7): 673-80. |
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Galeria |
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Fernando Botero |
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